W&H France
L'impact de la piézotechnologie sur les résultats chirurgicaux
Entretien avec le v. Prof. OA Dr. Dr. Angelo Troedhan et le Dr António Matos da Fonseca.
La précision est essentielle en chirurgie maxillo-faciale. Avec la technologie piézoélectrique,Les chirurgiens peuvent réaliser des ostéotomies très précises tout en protégeant les tissus mous délicats et les structures anatomiques vitales. Nous approfondissons le sujet avec deux experts de renommée internationale – le v.Prof. OA Dr. Dr. Angelo Troedhan de Vienne et le Dr António Matos da Fonseca de Lisbonne – qui offrent des perspectives précieuses à la fois depuis la recherche scientifique et l'expérience clinique pratique. Dans cette interview, ils expliquent comment la piézotechnologie améliore les résultats cliniques et transforme les routines chirurgicales.
- Lisbon, Portugal
- Vienne, Autriche
Dr Troedhan, commençons par parler de vous. Vous êtes un chirurgien et implantologiste de renommée internationale – quel est votre domaine de prédilection ?
Dr Troedhan : Je dirige actuellement un cabinet privé à Vienne, spécialisé en chirurgie maxillo‑faciale, incluant l’augmentation osseuse et l’implantologie. J’exerce également des actes reconstructifs dans deux hôpitaux. Mes recherches sur les dispositifs piézoélectriques au cours des vingt dernières années ont considérablement enrichi ma pratique, offrant une précision exceptionnelle et des bénéfices importants pour les patients.
Dr Matos da Fonseca, vous êtes directeur de la Clínica da Face à Lisbonne et spécialisé dans le traitement des déformations dentofaciales. Pourriez-vous s'il vous plaît vous présenter brièvement ?
Dr Matos da Fonseca : Je me consacre à la chirurgie faciale depuis 47 ans, en mettant particulièrement l'accent sur les interventions orthognathiques. À la Clínica da Face à Lisbonne, mon équipe et moi privilégions la préservation des structures vitales, en particulier les nerfs faciaux. Comme le sait mon collègue le Dr Troedhan, la chirurgie mandibulaire peut être complexe, mais avec instruments piézoélectriques,nous obtenons des résultats précis tout en protégeant les structures vitales.
Dr Troedhan, Dr Matos da Fonseca, à votre avis, comment la chirurgie maxillo-faciale a-t-elle évolué ces dernières années ?
Dr Troedhan :
« Les premiers dispositifs piézoélectriques en 2005 manquaient de puissance, ce qui faisait que les interventions prenaient plus de temps qu’avec les instruments rotatifs. Aujourd’hui, grâce à l’amélioration de la technologie et à une certaine courbe d’apprentissage, la chirurgie piézoélectrique est déjà comparable, tout en offrant une précision accrue et une meilleure préservation des tissus mous. Alors qu’elle suscitait autrefois du scepticisme, la chirurgie piézoélectrique s’intègre désormais de plus en plus dans les procédures maxillo‑faciales. Les progrès ont pris deux décennies – et le développement se poursuit. »
Dr Matos da Fonseca :
« Toute la technologie est développée pour améliorer encore la qualité du traitement des patients. Et la chirurgie piézoélectrique contribue fortement aux résultats thérapeutiques. Pour nous, il est nécessaire de savoir l’utiliser, et la jeune génération, en particulier, doit être formée à cette nouvelle méthode. Je partage l’avis de mon collègue : il reste encore beaucoup de chemin à parcourir. »
Dr Troedhan :
« Un autre aspect, c’est le temps. Avant, je cherchais la rapidité en chirurgie, mais avec la technologie piézoélectrique, cela a changé. Une ostéotomie maxillaire qui prenait 5 secondes en prend maintenant 4 minutes. C’est plus lent – mais la précision, le contrôle et la capacité de façonner les ostéotomies en valent la peine. Préserver les structures vitales, surtout les nerfs, est notre priorité. La chirurgie piézoélectrique est peut‑être plus lente, mais ses avantages en termes de morbidité et de complications réduites sont évidents. »
Le temps était autrefois ma priorité en chirurgie, mais les techniques piézo ont déplacé cet objectif. Bien que plus lentes, elles offrent une meilleure précision, la possibilité de modeler les ostéotomies et aident à préserver les structures vitales comme les nerfs. Après 20 ans de passage de l'intuition aux preuves, les avantages – morbidité réduite et moins de complications – sont évidents.
v.Prof.OA Dr.Dr. Angelo Troedhan
Vous avez tous les deux testé la nouvelle W&H Med Console, qui combine la technologie piézo et rotative. Comment pensez-vous que cette solution 2-en-1 s'intègre dans les routines chirurgicales quotidiennes ?
Dr Matos da Fonseca : La capacité d'utiliser les deux types de moteurs sans changer d'appareil est essentielle. La perte de temps pendant la chirurgie, en particulier lors du changement de configurations ou de pédales, peut être perturbante – mais cette solution simplifie le processus. Lors de l'ablation de plus grandes quantités d'os, les instruments rotatifs sont plus efficaces. Le système combinééconomise du temps et offre de la flexibilité. À mon avis, la coordination des deux technologies est essentielle, car le piézo seul n'atteint pas encore la performance complète d'une installation double.
La capacité d’utiliser les deux types de moteurs – moteur piézo et moteur rotatif – avec la console W&H Med sans changer d’appareils est essentielle. La perte de temps pendant la chirurgie, notamment lors du changement de configurations ou de pédales, peut être perturbante. La solution W&H rationalise considérablement le processus de travail.
Dr António Matos da Fonseca
Dr Troedhan : Je suis entièrement d'accord avec le Dr Matos da Fonseca. En 2006, je pensais que les dispositifs piézoélectriques remplaceraient les instruments rotatifs dans la décennie suivante. Cela ne s'est pas produit. Les instruments rotatifs restent indispensables pour des tâches comme le perçage de trous pour vis nécessitant une précision spécifique au système. Un dispositif combiné piézo-rotatif est donc indispensable – et avoir les deux dans un seul appareil permet de gagner du temps et de l'espace au bloc opératoire.
Un appareil combiné piézo-rotatif comme la W&H Med Console est indispensable – avoir les deux dans un seul appareil permet de gagner du temps et de l'espace au bloc opératoire.
v.Prof.OA Dr.Dr. Angelo Troedhan
Quelle est l'ampleur de l'utilisation de la chirurgie piézoélectrique dans le domaine de la chirurgie maxillo-faciale dans la région DACH, au Portugal ou à travers l'Europe ? Est-ce quelque chose qui est définitivement arrivé dans les cliniques ?
Dr Troedhan : Dans la région DACH, les progrès sont lents en raison des hiérarchies rigides. Si les dirigeants universitaires seniors ne soutiennent pas la chirurgie piézoélectrique, les jeunes chirurgiens ont rarement l'occasion d'acquérir une expérience pratique – ils n'apprennent que par les congrès et leurs pairs. Bien que l'acceptation augmente, notre rêve de 2006 d'une utilisation universelle des dispositifs piézo reste une perspective lointaine. Peut-être dans 20 ans.
Dr Matos da Fonseca : Il est essentiel de montrer des résultats et de former à la fois les étudiants et les chirurgiens aux nouvelles technologies. Il y a des années, j’ai été invité par l’université à diriger un programme de master en chirurgie orthognathique, et aujourd’hui, nos diplômés travaillent dans 24 pays. Nous enseignons également en anglais, accueillant des participants au Portugal pour une expérience pratique : voir la chirurgie piézoélectrique en action – sa précision et la qualité de ses coupes – laisse une impression durable.
Dr Troedhan : Dans mon expérience d’enseignement au Moyen-Orient et en Asie, j’ai rencontré un état d’esprit très différent. Ces régions sont progressistes et très ouvertes aux nouvelles technologies, car elles veulent être à la pointe de la science. Dans des pays comme l’Égypte, chirurgie piézoélectriqueest déjà standard.
Quels sont les principaux défis dans l'introduction de technologies chirurgicales innovantes comme la chirurgie piézoélectrique adoptée en pratique clinique ?
Dr Troedhan : Certaines procédures ou protocoles chirurgicaux minimalement invasifs ne seraient pas possibles sans chirurgie piézoélectrique. J'essaie de convaincre les gens qu'il est nécessaire de changer la forme et la qualité de l'ostéotomie. Mais en médecine, tout doit être prouvé. Même si une nouvelle technique surpasse considérablement les méthodes traditionnelles, cela peut prendre des années – d'abord pour la validation scientifique, puis pour une acceptation plus large. Voilà le défi : le progrès prend du temps parce que la sécurité des patients exige des preuves solides.
Les interventions chirurgicales entraînent souvent un gonflement et des ecchymoses. Quelle a été votre expérience concernant la guérison postopératoire après l'utilisation des techniques chirurgicales piézoélectriques ?
Dr Troedhan : Notre première étude sur la chirurgie des molaires incluses a montré que l'utilisation des techniques piézo réduisait la douleur et le gonflement de presque 50 %. D'abord accueillie avec scepticisme, il a fallu des années – et des études en double aveugle répétées par des universités du monde entier – pour confirmer nos résultats. Aujourd'hui, la chirurgie piézoélectrique est reconnue pour réduire considérablement les complications et améliorer les résultats, notamment dans des procédures telles que l'extraction de molaires, et elle a été prouvée efficace dans tous les types de chirurgie maxillo-faciale. Les avantages sont clairs : une plus grande précision, moins de saignement et moins de complications pendant la chirurgie, ainsi qu'une morbidité réduite, moins de douleur et de gonflement pour les patients par la suite.
Les bienfaits curatifs de chirurgie piézoélectrique sont également bien étayés par la recherche. Un ami professeur a pu démontrer une guérison osseuse plus rapide comparée aux instruments rotatifs, et des études ultérieures ont montré jusqu'à quatre fois plus d'activité des ostéoblastes dans les zones traitées par piézo. Il n'y a plus aucun doute : la chirurgie piézoélectrique a prouvé qu'elle améliore significativement la guérison osseuse – plus rapidement et avec une meilleure qualité.
Dr Matos da Fonseca : En chirurgie orthognathique, il est difficile de prouver scientifiquement une guérison plus rapide, car nous ne pouvons pas, d'un point de vue éthique, réintervenir dans l'os après un an. Par conséquent, je me base sur l'expérience clinique. La récupération post-opératoire avec la chirurgie piézoélectrique est systématiquement fluide – pas d'infections, inconfort minimal – ce qui suggère fortement une amélioration de la guérison.
Le Professeur Troedhan sur les avantages cliniques de l'application du piezo pour les chirurgiens et les patients
Il est essentiel de montrer des résultats et de former à la fois les étudiants et les chirurgiens aux nouvelles technologies. Vivre la chirurgie piézoélectrique en action – sa précision et la qualité de sa coupe – laisse une impression durable.
Dr António Matos da Fonseca
Quels développements ou tendances prévoyez-vous pour l'avenir de la chirurgie maxillo-faciale ?
Dr Matos da Fonseca :
« Sur le plan technique, la chirurgie faciale ne devrait pas beaucoup changer dans les prochaines années. En revanche, le diagnostic et la planification évolueront considérablement grâce à l’intelligence artificielle. Chaque visage nécessitant une approche personnalisée fondée sur les caractéristiques anatomiques individuelles, l’IA sera un outil puissant pour adapter les plans de traitement. Quant aux techniques chirurgicales internes au visage, elles ne devraient pas connaître de grandes avancées dans les 15 à 20 prochaines années. »
Dr Troedhan :
« Je pense que l’avenir réside dans la planification en réalité virtuelle. Chaque étape chirurgicale sera simulée en VR, avec les pièces à main suivies et guidées par le système. L’ordinateur assistera dans l’exécution précise de chaque geste – cela pourrait redéfinir la chirurgie manuelle. »
Qu'est-ce qui vous fascine personnellement dans votre profession ?
Dr Matos da Fonseca :
« Je suis entré à la faculté à 17 ans, et dès le moment où j’ai vu mon premier patient à l’hôpital, ma vie a changé. Depuis, je travaille chaque jour en médecine et en chirurgie – ma véritable passion. Je suis profondément engagé dans ce domaine. Ma femme et ma famille sont formidables, ils m’ont toujours laissé l’espace nécessaire. Ce qui me motive le plus, c’est d’aider les personnes atteintes de déformations faciales ; j’aime transformer la tristesse en joie. »
Dr Troedhan :
« La chirurgie maxillo‑faciale a été un choix facile – c’est l’un des domaines les plus vastes de la médecine, allant de la chirurgie des tumeurs et de l’orthognathie aux soins de traumatologie et à la reconstruction. J’apprécie la flexibilité qu’elle m’offre : je peux travailler de manière autonome sur la plupart des interventions, et compter sur un soutien clinique pour les cas complexes. Elle me permet de façonner ma carrière selon mes centres d’intérêt, à chaque étape de la vie, et c’est précisément pour cela que je l’ai choisie. »
Merci pour l'entretien.
À propos des interviewés
- Vienne, Autriche
- Spécialiste en chirurgie dentaire, buccale et maxillo-faciale
- Professeur invité à la Faculté de médecine dentaire, Université des sciences de la santé de Vientiane, et à la Faculté de médecine dentaire, Université d'Alexandrie
- Membre de la Société autrichienne de chirurgie orale et maxillo-faciale
- Consultant spécialiste en CMF du service de traumatologie de l'hôpital Wilhelminen de la ville de Vienne
- Consultant spécialiste CMF de l'hôpital « Frères de la Miséricorde » de la ville fédérale d'Eisenstadt
- Spécialiste permanent en consultation de la clinique privée « Confraternitaet », Vienne
- Président de l'Académie Internationale de Chirurgie et d'Implantologie Ultrasoniques (IAUSI)
- Membre du groupe de recherche TKW (Dr Troedhan, Dr. Kurrek/ALL, Dr Wainwright ALL/USA) : Développement de techniques chirurgicales basées sur la chirurgie ultrasonique ; co-inventeur des procédures INTRALIFT, Crest-Split et Piezo-Rhinoplastie
- Modérateur conformément aux directives de formation continue de l'Association Dentaire Autrichienne pour les cercles de qualité en dentisterie, chirurgie buccale et maxillo-faciale
- Chargé de cours à la Clinique universitaire de chirurgie dentaire et maxillo-faciale à l'Université internationale de médecine de Vientiane, Laos et Alexandrie, Égypte
Le Prof. OA Dr Dr Troedhan est l’un des chirurgiens ultrasoniques et implantologues les plus renommés au niveau international. En tant que développeur de techniques chirurgicales ultrasoniques respectueuses des patients, de méthodes d’implantation et de protocoles d’augmentation osseuse, il est très sollicité comme scientifique, chirurgien en direct, conférencier et enseignant dans des universités, congrès et ateliers à travers le monde (Suisse, France, Danemark, Norvège, Suède, Finlande, Espagne, Pays-Bas, Allemagne, Russie, Ukraine, Bulgarie, Croatie, Grèce, Égypte, Inde, Liban, Singapour, Laos, Cuba, Colombie, etc.). Il possède également une longue carrière scientifique en tant qu’auteur d’articles spécialisés et d’ouvrages de référence.
Depuis 2007, il est président de l’International Academy for Ultrasonic Surgery and Implantology (IAUSI) et co‑éditeur de l’International Journal of Craniomaxillofacial Science. Il siège également aux comités éditoriaux de l’Alexandria Dental Journal et du Journal of Surgery & Surgical Procedure. Ses recherches les plus récentes portent sur les applications avancées de l’intelligence artificielle dans le diagnostic et la planification chirurgicale basés sur le CBCT, ainsi que sur le développement d’un workflow numérique fondé sur le CBCT en dentisterie.
- Lisbon, Portugal
Éducation médicale
- Diplôme en médecine de la Faculté de médecine de Lisbonne – 1971–1977.
Professional Experience
- Spécialiste en chirurgie maxillo-faciale – Hôpital de S. José, Lisbonne – 1982–2003.
- Médecin consultant en chirurgie maxillo-faciale.
- Directeur de la Clínica da Face, Lisbonne.
- Consultant en chirurgie maxillo-faciale à l'Hôpital pédiatrique D. Estefânia – 1998–2003.
- Chaire de Thérapeutiques Spéciales à l'Institut Supérieur des Sciences de la Santé – Lisbonne, 1999–2006.
Affiliations
- Professeur consultant honoraire à l'Université Maimónides – Buenos Aires, Argentine.
- Professeur honoraire à l'Université Alfonso X – Madrid, Espagne.
- Professeur invité à l'Université de Murcie – Espagne.
- Membre de la Société de sciences médicales de Lisbonne.
- Membre de l'Association portugaise de chirurgie cranio-maxillo-faciale.
- Membre de la Société espagnole de chirurgie orale et maxillo-faciale.
- Membre de la Société portugaise de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
- Membre de l'Association Internationale des Chirurgiens Buccaux et Maxillo-faciaux.
- Membre de la Fédération ibéro-latino-américaine de chirurgie plastique.
- Membre du Collège international des chirurgiens.
Prix et distinctions
- Membre du Conseil Européen de Chirurgie Maxillo-faciale – 1996.
Activité de conférence
- Conférencier international sur le sujet « Déformations dentofaciales et chirurgie esthétique du squelette facial ».
Publications
- Co-auteur du livre : « Ortodontia e Cirurgia Ortognática – Diagnóstico e Planificação », publié en espagnol, portugais, italien et anglais.
Domaines de spécialisation
- Son travail se concentre particulièrement sur le domaine des dysmorphies craniofaciales.
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