Einfluss der Piezotechnologie auf chirurgische Behandlungsergebnisse

Dr. Matos da Fonseca: Ich widme mich seit 47 Jahren der Gesichtschirurgie, mit besonderem Schwerpunkt auf orthognathische Eingriffe. In der Clínica da Face in Lissabon legen mein Team und ich großen Wert auf den Erhalt vitaler Strukturen, insbesondere der Gesichtsnerven. Wie mein Kollege Dr. Trödhan bestätigen kann, ist die Chirurgie des Unterkiefers oft komplex, doch mit piezoelektrischen Instrumenten erzielen wir präzise Ergebnisse und schützen gleichzeitig empfindliche Strukturen.

Die Kieferchirurgie eröffnet vielfältige Möglichkeiten und erlaubt v.Prof. OA Dr. Dr. Angelo Trödhan, seinen fachlichen Interessen gezielt nachzugehen.

Dr. Trödhan: Die ersten piezoelektrischen Geräte, die 2005 eingeführt wurden, verfügten noch nicht über die benötigte Leistung, was zu längeren Eingriffszeiten im Vergleich zu rotierenden Instrumenten führte. Durch verbesserte Technologie und eine gewisse Lernkurve ist die piezoelektrische Chirurgie heute vergleichbar, bietet gleichzeitig mehr Präzision und schont das Weichgewebe. Wurde die piezoelektrische Chirurgie früher mit Skepsis betrachtet, findet sie heute zunehmend Anwendung in der Kieferchirurgie. Der Fortschritt hat zwei Jahrzehnte gedauert – und die Entwicklung geht weiter voran.

Dr. Matos da Fonseca: Technologien werden entwickelt, um die Qualität der Patientenbehandlung stetig zu verbessern. Die piezoelektrische Chirurgie leistet dabei einen wertvollen Beitrag zu erfolgreichen Behandlungsergebnissen. Der korrekte Umgang mit dieser Methode und diese zu beherrschen ist entscheidend – insbesondere die jüngere Generation muss darin gezielt geschult werden. Ich teile die Ansicht meines Kollegen: Es liegt noch ein weiter Weg vor uns.

Dr. Trödhan: Ein weiterer Aspekt ist die Zeit. Früher war es mein Ziel, möglichst schnell zu operieren – doch mit der Piezotechnologie hat sich das geändert. Eine Oberkieferosteotomie, die früher 5 Sekunden dauerte, dauert jetzt 4 Minuten. Die Methode ist langsamer – aber die Präzision, Kontrolle und die Möglichkeit, Osteotomien gezielt zu formen, machen das wett. Die Erhaltung vitaler Strukturen, insbesondere von Nerven, hat für uns oberste Priorität. Auch wenn die piezoelektrische Chirurgie mehr Zeit in Anspruch nimmt, liegen die Vorteile hinsichtlich geringerer Morbidität und Komplikationen auf der Hand.

Dr. António Matos da Fonseca (links) und v.Prof. OA Dr. Dr. Angelo Trödhan (rechts) erörtern, wie die Piezotechnologie zur Steigerung von Präzision und Sicherheit in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie beiträgt.

Dr. Trödhan: In der DACH-Region schreitet die Entwicklung nur langsam voran, was vor allem an den starren Hierarchien liegt. Fehlt die Unterstützung durch leitende Universitätsvertreter, bleibt jüngeren Chirurg:innen der praktische Zugang zur piezoelektrischen Chirurgie meist verwehrt – ihr Wissen stammt häufig aus Kongressen oder dem Austausch mit Kolleg:innen. Auch wenn die Akzeptanz zunimmt, bleibt unser Traum aus dem Jahr 2006, Piezo-Geräte flächendeckend einzusetzen, bislang unerfüllt. Vielleicht braucht es aber auch noch zwei weitere Jahrzehnte, bis dieses Ziel erreicht werden kann.

Dr. Matos da Fonseca: Es ist entscheidend, Ergebnisse aufzuzeigen und sowohl Studierende als auch Chirurg:innen in neuen Technologien auszubilden. Vor einigen Jahren wurde ich von der Universität eingeladen, einen Masterstudiengang in der orthognathen Chirurgie zu leiten – heute arbeiten unsere Absolvent:innen in 24 Ländern. Wir unterrichten auch auf Englisch und laden die Teilnehmer:innen nach Portugal ein, um ihnen praktische Erfahrungen zu bieten: Die piezoelektrische Chirurgie in der praktischen Anwendung zu erleben – mit ihrer beeindruckenden Präzision und Schnittqualität – hinterlässt einen bleibenden Eindruck.

Dr. Trödhan: Während meiner Lehrtätigkeit im Nahen Osten und in Asien habe ich eine deutlich aufgeschlossenere Haltung gegenüber neuen Technologien erlebt. Diese Regionen streben danach, fortschrittlich und wissenschaftlich führend zu sein. In Ländern wie Ägypten gehört die piezoelektrische Chirurgie bereits zum Standard.

Dr. Trödhan: Manche Eingriffe oder minimalinvasive chirurgische Verfahren wären ohne piezoelektrische Chirurgie gar nicht möglich. Ich versuche, von der Notwendigkeit zu überzeugen, die Form und Qualität der Osteotomie zu verändern. Doch in der Medizin zählt nur das, was wissenschaftlich belegt ist. Selbst wenn eine neue Technik herkömmliche Methoden übertrifft, kann es Jahre dauern – zunächst für die wissenschaftliche Validierung und dann bis zur breiteren Akzeptanz. Das ist die Herausforderung: Fortschritt braucht Zeit, weil Patientensicherheit solide Evidenz verlangt.

Dr. Matos da Fonseca: Technisch gesehen wird sich die Gesichtschirurgie in den kommenden Jahren kaum verändern. Allerdings werden sich Diagnose und Planung durch künstliche Intelligenz deutlich weiterentwickeln. Da jedes Gesicht einen individuellen Ansatz basierend auf den anatomischen Besonderheiten erfordert, wird KI ein wertvolles Werkzeug zur Anpassung von Behandlungsplänen sein. Chirurgische Techniken im Gesichtsbereich werden in den nächsten 15 bis 20 Jahren voraussichtlich keine bahnbrechenden Neuerungen erfahren.

Dr. Trödhan: Ich glaube, die Zukunft liegt in der virtuellen Operationsplanung. Jeder chirurgische Schritt wird in VR simuliert, wobei die Instrumente vom System getrackt und geführt werden. Der Computer unterstützt die präzise Ausführung jedes Schritts – dies könnte die manuelle Chirurgie grundlegend verändern.

Dr. Matos da Fonseca: Ich kam mit 17 an die Fakultät, und von Moment an, als ich meinen ersten Patienten im Krankenhaus behandelt habe, veränderte sich mein Leben. Seitdem arbeite ich täglich in der Medizin und Chirurgie – meiner wahren Leidenschaft. Ich bin diesem Fachgebiet zutiefst verbunden. Meine Frau und meine Familie sind großartig, sie haben mir immer den nötigen Freiraum gelassen. Was mich am meisten antreibt, ist, Menschen mit Gesichtsdeformitäten zu helfen; es erfüllt mich, wenn ich ihnen durch meine Arbeit wieder ein Lächeln ins Gesicht zaubern kann.

Dr. Trödhan: Die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie war für mich eine naheliegende Wahl – sie bietet eines der breitesten Spektren in der Medizin, von der Tumorchirurgie und orthognather Chirurgie bis hin zur Traumatologie und Rekonstruktion. Ich schätze die Flexibilität, die mir dieses Fachgebiet bietet: Die meisten Eingriffe kann ich eigenständig durchführen und bei komplexen Fällen auf klinische Unterstützung zurückgreifen. Es erlaubt mir, meine Karriere jederzeit nach meinen Interessen zu gestalten, und genau deshalb habe ich mich dafür entschieden.