W&H Türkiye
Piezoteknolojinin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisi
.Prof.OA Dr.Dr. ile röportaj Angelo Troedhan ve Dr António Matos da Fonseca.
Precision is key in maxillofacial surgery. With piezoelectric technology, surgeons can perform highly accurate osteotomies while safeguarding delicate soft tissue and vital anatomical structures. We delve deeper into the topic with two internationally renowned experts – v.Prof.OA Dr.Dr. Angelo Troedhan from Vienna and Dr António Matos da Fonseca from Lisbon – who offer valuable perspectives from both scientific research and practical clinical experience. In this interview, they explain how piezotechnology improves clinical outcomes, and reshapes surgical routines.
- Lizbon, Portekiz
- Viyana, Avusturya
Sayın Doktor Troedhan, öncelikle sizden bahsedelim. Uluslararası alanda önde gelen bir cerrah ve implantoloji uzmanısınız – odak noktanız nedir?
Dr. Troedhan: Şu anda Viyana'da, kemik büyütme ve implantoloji de dahil olmak üzere maksillofasiyal cerrahi konusunda uzmanlaşmış özel bir klinik işletiyorum. Ayrıca iki hastanede rekonstrüktif işlemler de gerçekleştiriyorum. Son 20 yıldır piezoelektrik cihazlar üzerine yaptığım araştırmalar, uygulamamı önemli ölçüde zenginleştirdi ve olağanüstü hassasiyet ve hasta faydaları sunmamı sağladı.
Sayın Doktor Matos da Fonseca, Lizbon'daki Clínica da Face'in direktörüsünüz ve diş-yüz deformitelerinin tedavisi konusunda uzmanlaşmışsınız. Lütfen kendinizi kısaca tanıtır mısınız?
Dr. Matos da Fonseca: 47 yıldır yüz cerrahisine, özellikle de ortognatik prosedürlere odaklanarak kendimi adadım. Lizbon'daki Clínica da Face'te, ekibimle birlikte hayati yapıları, özellikle de yüz sinirlerini korumaya öncelik veriyoruz. Meslektaşım Dr. Troedhan'ın da bildiği gibi, mandibular cerrahi karmaşık olabilir, ancak piezoelektrik aletler ile hayati yapıları korurken hassas sonuçlar elde ediyoruz.
Sayın Dr. Troedhan, Sayın Dr. Matos da Fonseca, sizce maksillofasiyal cerrahi son yıllarda nasıl bir gelişim göstermiştir?
Dr. Troedhan: 2005 yılında piyasaya sürülen ilk piezoelektrik cihazlar gerekli güce sahip değildi, bu da işlemlerin döner aletlerle yapılan işlemlere göre daha uzun sürmesi anlamına geliyordu. Şimdi, gelişmiş teknoloji ve belirli bir öğrenme eğrisi sayesinde, piezoelektrik cerrahisi aynı anda hassasiyeti ve yumuşak doku korumasını artırırken, döner aletlerle yapılan işlemlerle karşılaştırılabilir hale geldi. Piezoelektrik cerrahisi bir zamanlar şüpheyle karşılanırken, bugün maksillofasiyal prosedürlerde giderek daha fazla yer buluyor. Bu ilerleme yirmi yıl sürdü ve gelişme devam ediyor.
Dr. Matos da Fonseca: Tüm teknoloji, hasta tedavisinin kalitesini daha da iyileştirmek için geliştiriliyor. Ve piezoelektrik cerrahi, tedavi sonuçlarına çok iyi katkıda bulunuyor. Bizim için, bunu nasıl kullanacağımızı bilmek gerekiyor ve özellikle genç neslin bu yeni yöntemle nasıl başa çıkacağı konusunda eğitilmesi gerekiyor. Meslektaşımın görüşüne katılıyorum – daha katedilecek çok yol var.
Dr. Troedhan: Bir diğer husus da zaman. Eskiden ameliyatlarda hızı hedefliyordum, ancak piezo teknolojisiyle bu değişti. Eskiden 5 saniye süren bir maksiller osteotomi şimdi 4 dakika sürüyor. Daha yavaş – ancak hassasiyet, kontrol ve osteotomileri şekillendirme yeteneği bunu değerli kılıyor. Özellikle sinirler olmak üzere hayati yapıları korumak önceliğimizdir. Piezoelektrik cerrahi daha yavaş olabilir, ancak morbidite ve komplikasyonların azalması açısından faydaları açıktır.
Ameliyatlarda önceliğim eskiden zaman olurdu, ancak piezo teknikleri bu odağı değiştirdi. Nispeten yavaş olsalar da, eşsiz bir hassasiyet, osteotomileri şekillendirme yeteneği ve sinirler gibi hayati yapıları korumaya yardımcı olma özelliği sunuyorlar. Sezgiden kanıta geçişin 20 yılından sonra, faydaları – daha az morbidite ve daha az komplikasyon – açıkça ortada.
Prof.OA Dr.Dr. Angelo Troedhan
İkiniz de piezo ve döner teknolojiyi birleştiren yeni W&H Med Console'u test ettiniz. Bu 2'si 1 arada çözümün günlük cerrahi rutinlere nasıl uyduğunu düşünüyorsunuz?
Dr. Matos da Fonseca: Cihaz değiştirmeden her iki cerrahi tipini de kullanabilme yeteneği çok önemlidir. Özellikle kurulum veya pedal değiştirme nedeniyle ameliyat sırasında yaşanan zaman kaybı çok rahatsız edici olabilir; ancak bu çözüm süreci kolaylaştırıyor. Daha büyük kemik hacimlerini çıkarırken, döner aletler daha verimlidir. kombine sistem zaman kazandırır ve esneklik sunar. Bence, her iki teknolojinin koordinasyonu çok önemlidir, çünkü piezo tek başına henüz çift kurulumun tam performansına ulaşamıyor.
W&H Med Console'un, cihaz değiştirmeye gerek kalmadan hem piezo hem de tur motoru özelliklerini kullanabilmek çok güzel. Özellikle ameliyat sırasında, kurulum veya pedal değiştirme nedeniyle yaşanan zaman kaybı, iş akışını ciddi şekilde aksatabilir. W&H'in bu çözümü, iş sürecini önemli ölçüde kolaylaştırır.
Dr António Matos da Fonseca
Dr. Troedhan: Dr. Matos da Fonseca'ya tamamen katılıyorum. 2006 yılında, piezo cihazların on yıl içinde döner aletlerin yerini alacağına inanıyordum. Bu gerçekleşmedi. Döner aletler, sisteme özgü hassasiyet gerektiren vida delikleri açmak gibi işler için hala vazgeçilmezdir. Bu nedenle, birleşik piezo-döner bir cihaz şarttır ve her ikisinin de tek bir cihazda olması ameliyathanede zaman ve yer tasarrufu sağlar.
W&H Med Console gibi birleşik piezo-döner bir cihaz vazgeçilmezdir; her ikisinin de tek bir cihazda bulunması ameliyathanede zamandan ve yerden tasarruf sağlar.
Prof.OA Dr.Dr. Angelo Troedhan
Piezoelektrik cerrahi, Portekiz'in DACH bölgesinde veya Avrupa genelinde maksillofasiyal cerrahi alanında ne kadar yaygın? Kliniklerde kesin olarak yerini almış bir yöntem mi?
Dr. Troedhan: DACH bölgesinde, katı hiyerarşiler nedeniyle ilerleme yavaş. Eğer kıdemli üniversite yöneticileri piezoelektrik cerrahiyi desteklemezse, genç cerrahlar nadiren uygulamalı deneyim kazanır; sadece kongreler ve meslektaşları aracılığıyla öğrenirler. Kabul görme oranı artıyor olsa da, 2006'daki piezo cihazlarının evrensel kullanımı hayalimiz hala uzak bir ihtimal. Belki 20 yıl sonra gerçekleşir.
Dr. Matos da Fonseca: Sonuçları göstermek ve hem öğrencileri hem de cerrahları yeni teknolojiler konusunda eğitmek çok önemli. Yıllar önce, üniversite tarafından ortognatik cerrahi alanında bir yüksek lisans programına liderlik etmem için davet edildim ve bugün mezunlarımız 24 ülkede çalışıyor. Ayrıca İngilizce olarak da eğitim veriyoruz ve katılımcıları uygulamalı deneyim için Portekiz'e davet ediyoruz: piezoelektrik cerrahinin işleyişini görmek – hassasiyeti ve kesme kalitesi – kalıcı bir izlenim bırakıyor.
Dr. Troedhan: Orta Doğu ve Asya'daki eğitim deneyimimde çok farklı yaklaşımlar gördüm. Bu bölgeler ilerici ve yeni teknolojilere çok açıklar çünkü bilimde en üstte olmak istiyorlar. Mısır gibi ülkelerde piezoelektrik cerrahi zaten standart hale geldi.
Piezoelektrik cerrahi gibi yenilikçi cerrahi teknolojilerin klinik uygulamaya geçirilmesindeki başlıca zorluklar nelerdir?
Dr. Troedhan: Bazı prosedürler veya minimal invaziv cerrahi protokoller piezoelektrik cerrahi olmadan mümkün olmazdı. İnsanları osteotominin şeklini ve kalitesini değiştirmenin gerekli olduğuna ikna etmeye çalışıyorum. Ancak tıpta her şeyin kanıtlanması gerekir. Yeni bir teknik geleneksel yöntemlerden önemli ölçüde daha iyi performans gösterse bile, bilimsel doğrulama ve ardından daha geniş kabul görmesi yıllar alabilir. İşte zorluk burada: ilerleme zaman alır çünkü hasta güvenliği sağlam kanıtlar gerektirir.
Cerrahi işlemler sıklıkla şişlik ve morarmaya neden olur. Piezo cerrahi tekniklerinin kullanımından sonra ameliyat sonrası iyileşme konusunda deneyimleriniz nelerdir?
Dr. Troedhan: Gömülü azı diş ameliyatı üzerine yaptığımız ilk çalışmamız, piezo tekniklerinin ağrı ve şişliği neredeyse %50 oranında azalttığını gösterdi. Başlangıçta şüpheyle karşılanan bulgularımızı doğrulamak yıllar ve dünya çapındaki üniversiteler tarafından yapılan tekrarlanan çift kör çalışmalar gerektirdi. Bugün, piezoelektrik cerrahi, özellikle azı dişi çekimi gibi işlemlerde komplikasyonları önemli ölçüde azaltması ve sonuçları iyileştirmesiyle kabul edilmektedir ve her türlü maksillofasiyal cerrahide etkili olduğu kanıtlanmıştır. Avantajları açıktır: ameliyat sırasında daha fazla hassasiyet, daha az kanama ve daha az komplikasyonun yanı sıra, hastalar için daha düşük morbidite, daha az ağrı ve şişlik.
Piezoelektrik cerrahinin iyileştirici faydaları da araştırmalarla desteklenmektedir. Bir profesör arkadaşım, döner aletlere kıyasla daha hızlı kemik iyileşmesi gösterebildi ve sonraki çalışmalar, piezo ile tedavi edilen bölgelerde osteoblast aktivitesinin dört kat daha yüksek olduğunu gösterdi. Artık şüphe yok: Piezoelektrik cerrahinin kemik iyileşmesini önemli ölçüde iyileştirdiği – daha hızlı ve daha kaliteli bir şekilde – kanıtlanmıştır.
Dr. Matos da Fonseca: Ortognatik cerrahide, bir yıl sonra kemiğe tekrar giremediğimiz için daha hızlı iyileşmeyi bilimsel olarak kanıtlamak zordur. Bu nedenle, klinik deneyime güveniyorum. Piezoelektrik cerrahi ile ameliyat sonrası iyileşme sürekli olarak sorunsuz geçiyor – enfeksiyon yok, minimum rahatsızlık – bu da iyileşmenin iyileştiğini güçlü bir şekilde gösteriyor.
Prof. Troedhan, piezoelektrik cihazların cerrahlar ve hastalar için klinik faydaları hakkında bilgi veriyor.
Sonuçları göstermek ve hem öğrencileri hem de cerrahları yeni teknoloji konusunda eğitmek çok önemlidir. Piezoelektrik cerrahinin işleyişini, hassasiyetini ve kesme kalitesini deneyimlemek kalıcı bir izlenim bırakır.
Dr António Matos da Fonseca
Çene ve yüz cerrahisinin geleceği için ne gibi gelişmeler veya eğilimler öngörüyorsunuz?
Dr. Matos da Fonseca: Teknik olarak, yüz cerrahisinin önümüzdeki yıllarda çok fazla değişmesi beklenmiyor. Ancak, yapay zekâ sayesinde tanı ve planlama önemli ölçüde gelişecek. Her yüz, bireysel anatomik özelliklere dayalı kişiselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirdiğinden, yapay zekâ tedavi planlarını uyarlamak için güçlü bir araç olacaktır. Yüz içindeki cerrahi tekniklerde ise önümüzdeki 15-20 yıl içinde büyük atılımlar yaşanması olası görünmüyor.
Dr. Troedhan: Geleceğin sanal gerçeklik planlamasında olduğuna inanıyorum. Her cerrahi adım sanal gerçeklikte simüle edilecek, el aletleri sistem tarafından izlenecek ve yönlendirilecek. Bilgisayar, her adımı hassas bir şekilde yürütmeye yardımcı olacak; bu da elle yapılan cerrahiyi yeniden tanımlayabilir.
What personally fascinates you about your profession?
Dr. Matos da Fonseca: 17 yaşında fakülteye girdim ve hastanede ilk hastamı gördüğüm andan itibaren hayatım değişti. O zamandan beri her gün tıp ve cerrahi alanında çalışıyorum – gerçek tutkum bu. Bu alana derinden bağlıyım. Eşim ve ailem harika, bana her zaman alan tanıdılar. Beni en çok motive eden şey, yüz deformiteleri olan insanlara yardım etmek; üzüntüyü sevince dönüştürmeyi seviyorum.
Dr. Troedhan: Maksillofasiyal cerrahi kolay bir seçimdi – tümör ve ortognatik cerrahiden travma bakımına ve rekonstrüksiyona kadar tıpta en geniş kapsamlardan birini sunuyor. Bana sağladığı esnekliği seviyorum: Çoğu prosedürde bağımsız olarak çalışabiliyorum ve karmaşık vakalar için klinik desteğe güvenebiliyorum. Kariyerimi hayatımın her aşamasında ilgi alanlarıma göre şekillendirmeme olanak tanıyor, tam da bu yüzden bu alanı seçtim.
Röportaj yapılan hekimler hakkında
- Viyana, Avusturyaa
- Diş, Ağız ve Çene Cerrahisi Uzmanı
- Visiting Professor at the Faculty of Dentistry, Health Science University Vientiane, and the Faculty of Dentistry, Alexandria University
- Member of the Austrian Society for Oral, Maxillofacial Surgery
- Consulting CMF Specialist of the Traumatology Department of the Wilhelminen-Hospital of the City of Vienna
- Consulting CMF Specialist of the Hospital "Brothers of Mercy" of the Federal City of Eisenstadt
- permanent attending Specialist of the private clinic "Confraternitaet", Vienna
- President of the International Academy for Ultrasonic Surgery and Implantology (IAUSI)
- Member of the TKW Research Group (Dr Troedhan, Dr. Kurrek/GER, Dr Wainwright GER/USA): Development of surgical techniques based on ultrasonic surgery; co-inventor of the INTRALIFT, Crest-Split, and Piezo-Rhinoplasty procedures
- Moderator in accordance with the continuing education guidelines of the Austrian Dental Association for Quality Circles in Dentistry, Oral, and Maxillofacial Surgery
- Lecturer at the University Clinic for Dentistry and Maxillofacial Surgery at the International University of Medicine in Vientiane, Laos and Alexandria, Egypt
Prof. OA Dr. Dr. Troedhan is an internationally leading ultrasonic surgeon and implantologist. As the developer of patient-friendly ultrasonic surgical procedures, implantation techniques, and bone augmentation methods, he is a highly sought-after scientist, live surgeon, speaker, and lecturer at universities, congresses, and workshops worldwide (Switzerland, France, Denmark, Norway, Sweden, Finland, Spain, Netherlands, Germany, Russia, Ukraine, Bulgaria, Croatia, Greece, Egypt, India, Lebanon, Singapore, Laos, Cuba, Colombia, etc.). He also looks back on a long scientific career as the author of scientific articles and textbooks.
Since 2007, he has served as President of the International Academy for Ultrasonic Surgery and Implantology (IAUSI) and is co-editor of the International Journal of Craniomaxillofacial Science, as well as editorial board member of the „Alexandria Dental Journal“ and the „Journal of Surgery & Surgical Procedure“. His most recent scientific focus is research on the advanced applications of artificial intelligence in CBCT-based diagnostics and surgical planning, as well as on the development of CBCT-based digital workflow in dentistry.
- Lizbon, Portekiz
Medical Education
- Degree in Medicine from the Faculty of Medicine of Lisbon – 1971–1977.
Professional Experience
- Specialist in Maxillofacial Surgery – Hospital de S. José, Lisbon – 1982–2003.
- Consulting Physician in Maxillofacial Surgery.
- Director of Clínica da Face, Lisbon.
- Maxillofacial Surgery Consultant at the Pediatric Hospital D. Estefânia – 1998–2003.
- Chair of Special Therapeutics at the Higher Institute of Health Sciences – Lisbon, 1999–2006.
Affiliations
- Honorary Consulting Professor at Maimónides University – Buenos Aires, Argentina.
- Honorary Professor at Alfonso X University – Madrid, Spain.
- Visiting Professor at the University of Murcia – Spain.
- Member of the Lisbon Society of Medical Sciences.
- Member of the Portuguese Association of Cranio-Maxillofacial Surgery.
- Member of the Spanish Society of Oral and Maxillofacial Surgery.
- Member of the Portuguese Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery.
- Member of the International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons.
- Member of the Ibero-Latin American Federation of Plastic Surgery.
- Member of the International College of Surgeons.
Awards and Recognitions
- Member of the European Board of Maxillofacial Surgery – 1996.
Conference Activity
- International speaker on the topic “Dentofacial Deformities and Aesthetic Surgery of the Facial Skeleton.”
Publications
- Co-author of the book: ”Ortodontia e Cirurgia Ortognática – Diagnóstico e Planificação", published in Spanish, Portuguese, Italian, and English.
Areas of Specialisation
- His work focuses particularly on the field of craniofacial dysmorphias.
Bülten
#ExpandYourExpertise
