Minimement invasif avec une précision maximale : chirurgie Piezo pour rhinoplastie fermée

La rhinoplastie fonctionnelle-esthétique peut être réalisée en utilisant soit une approche ouverte, soit une approche fermée (endonasale). Bien que de nombreux chirurgiens préfèrent la rhinoplastie ouverte car elle offre une meilleure visibilité des structures anatomiques impliquées, elle n'est pas nécessaire dans tous les cas. Pour les patients ayant une peau fine, des déformations dorsales modérées ou des déformations moins complexes de la pointe du nez, la rhinoplastie fermée présente des avantages clairs : avec l'approche intranasale, il n'y a pas de cicatrice externe et l'intégrité des tissus mous est largement préservée. Cela contribue à un résultat esthétiquement agréable et favorise une guérison rapide en conservant l'architecture naturelle des tissus.

^{Septorinoplastie par voie fermée réalisée par le Dr Philipp Mayr.}

Ces avantages, cependant, nécessitent un haut niveau de précision chirurgicale, car la visibilité restreinte et l'accès limité rendent la modélisation des structures osseuses plus difficile. La technologie piézo permet de réaliser des progrès significatifs à cet égard, comme le démontre une étude récente de Guilarte et Malzone (2025). L'étude montre que l'utilisation de la chirurgie piézochirurgicale dans la rhinoplastie fermée permet d'effectuer des ostéotomies et des résections avec une précision au millimètre et un traumatisme tissulaire minimal. Parmi 734 patients, le taux de reprise était de seulement 6 %, la plupart de ces reprises étant attribuables à de légères irrégularités du dorsum. Bien que la technique fermée ait été principalement utilisée jusqu'à présent pour des déformations simples, l'étude indique qu'elle peut également être appliquée dans des cas plus complexes avec une grande précision lorsqu'elle est combinée à la chirurgie piézochirurgicale.
Il convient de noter en particulier la « technique de relâchement », qui permet une correction mini-invasive des déformations dorsales telles que les os nasaux en forme de S, sans soumettre les tissus mous environnants à un traumatisme inutile.

Actuellement, la technologie piézo dans un système fermérhinoplastie est principalement utilisé pour traiter le dorsum nasal et réaliser des ostéotomies latérales, ainsi que des ostéotomies transversales et radicelles. Afin d'améliorer la manipulation précise lors du travail avec une visibilité limitée, les techniques chirurgicales et instruments des caractéristiques similaires sont constamment améliorées et affinées. Les ajustements chirurgicaux, tels que la dissection sous-périchondrale étendue et les modifications ciblées des incisions, permettent une meilleure exposition des structures osseuses. Les systèmes de refroidissement optimisés et l’alimentation en eau des instruments minimisent également le risque de dommages cutanés et osseux. Ces avancées permettent une modélisation plus précise et épargnant les tissus, et contribuent à la sécurité et à l’efficacité de l’approche de rhinoplastie fermée.

L'étude de Guilarte et al. (2025) met en évidence le potentiel de la chirurgie piézoélectrique pour transformer la rhinoplastie fermée d'une procédure « à l'aveugle » en une technique contrôlée avec précision, reproductible et aux résultats prévisibles. Les résultats indiquent également un besoin clair d'instruments plus longs et plus précis répondant aux exigences spécifiques de la rhinoplastie fermée et optimisant la maniabilité malgré un accès limité.

W&H répond à ces besoins avec étendu piezo instruments qui sont spécialement optimisés pour l'accès intranasal. Développés en collaboration avec des chirurgiens, ces instruments sont conçus pour permettre des résections précises même dans des zones difficiles d'accès, aidant ainsi à réaliser des fermetures rhinoplastie au niveau suivant.

References